Perforación traqueal en perros

La perforación traqueal es una pérdida de la integridad de la pared traqueal, en forma de orificio o desgarro, que permite la fuga de aire hacia los tejidos circundantes y crea bolsas de aire debajo de la piel, acumulación de aire en el mediastino (entre los pulmones), y potencialmente aire en el saco alrededor del corazón, aire libre en la cavidad torácica y aire en la parte más posterior de la cavidad abdominal (neumoretroperitoneo). Esta pérdida de integridad puede ser causada por un traumatismo penetrante, traumatismo desde el interior de la tráquea o traumatismo contuso en el cuello o el pecho.

La gravedad de la perforación traqueal varía desde una pequeña perforación hasta una avulsión traqueal completa (desgarro de la tráquea). En perros con avulsión completa, los tejidos mediastínicos pueden ayudar a mantener las vías respiratorias.

Síntomas y tipos

Los siguientes signos pueden ocurrir inmediatamente después de la lesión o hasta una semana después:

  • Bolsas de aire acumuladas debajo de la piel.
  • Dificultad respiratoria
  • Falta de apetito (anorexia)
  • Falta de energía
  • Náuseas
  • Salivación excesiva (ptialismo)
  • Vómitos
  • Toser
  • Un sonido de cacareo áspero cuando el perro respira
  • Choque

Causas

Heridas penetrantes cervicales (cuello):

  • Heridas por mordedura
  • Misiles (p. Ej., Disparos, flechas)

Perforación por veterinario (iatrogénica):

  • Durante un lavado transtraqueal (un lavado con solución salina y recolección de tejido y líquido a través [trans] la tráquea al evaluar enfermedades respiratorias)
  • Punción inadvertida al extraer sangre o durante una cirugía de cuello
  • Procedimientos de intubación y anestesia (para mantener las vías respiratorias durante la anestesia)

El traumatismo cerrado puede causar avulsión traqueal intratorácica:

  • Accidente de vehículo motorizado
  • Cayendo de grandes alturas

Diagnóstico

Su veterinario realizará un examen físico completo en su perro, teniendo en cuenta el historial de antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber llevado a esta afección. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluido un perfil sanguíneo químico, un hemograma completo, un análisis de orina y un panel de electrolitos. También se puede realizar un análisis de gases en sangre arterial para verificar la oxigenación de la sangre. Una medición de oximetría de pulso puede mostrar una saturación de oxígeno menor a la normal (o incluso baja).

Las radiografías de vista lateral del cuello y el tórax son esenciales para el diagnóstico. Con perforación traqueal se observarán bolsas de aire debajo de la piel, acumulación de aire en el mediastino, aire libre en la cavidad torácica y, potencialmente, aire en el saco alrededor del corazón. En casos de avulsión traqueal, el sitio de ruptura puede ser visible. Las radiografías abdominales pueden mostrar un neumoretroperitoneo, aire que se ha escapado al espacio detrás del revestimiento del estómago (peritoneo).

Se puede realizar un examen de las paredes interiores de la tráquea mediante traqueoscopia para confirmar el diagnóstico de perforación traqueal y estimar su gravedad. A veces pueden ocurrir exámenes falsos negativos.

Tratamiento

  • Los perros con perforación traqueal deben ser hospitalizados para recibir oxigenoterapia.
  • Debe mantenerse en un entorno de bajo estrés con la menor cantidad de estímulos posible.
  • En casos de perforación iatrogénica, la curación es espontánea siempre que se proporcione terapia médica y de apoyo.
  • Si se desarrolla neumotórax, puede estar indicada la toracocentesis e incluso las sondas de toracostomía.
  • La cirugía está indicada si el paciente no se estabiliza o se descompensa (el corazón no puede mantener una circulación sanguínea adecuada), o si la rotura traqueal es secundaria a un traumatismo cerrado o herida penetrante
  • El corte traqueal y la unión a otra parte ilesa de la tráquea está indicado en casos de daño traqueal severo o avulsión traqueal.

Vida y gestión

Su veterinario programará citas de seguimiento para monitorear la curación de las incisiones quirúrgicas si se indicó la cirugía. Los perros que sufren de una tráquea avulsionada (una que ha sido arrancada) y no se someten a cirugía pueden sufrir muerte súbita. De hecho, incluso con cirugía, un animal con una tráquea avulsionada reparada tiene un pronóstico reservado.

Llame a su veterinario de inmediato si se observan signos de enrojecimiento, supuración o hinchazón en el sitio de la incisión quirúrgica. También se debe llamar al veterinario inmediatamente, en caso de emergencia, si su perro comienza a tener dificultad para respirar.

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