¿Es la cirugía la mejor opción de tratamiento para el linfoma de células T? Ahora que he cubierto los signos clínicos y el diagnóstico de las enfermedades de Cardiff (que se sospecha más fuertemente que nuevamente es cáncer), es hora de pasar a la fase de tratamiento. Esta semana, el tema es la cirugía.
Cardiff ha pasado anteriormente por una cirugía exploratoria abdominal para extirpar un asa de intestino delgado que tiene una lesión similar a una masa que se biopsió como linfoma de células T en diciembre de 2013, por lo que estoy familiarizado con el proceso quirúrgico y su recuperación anticipada. Incluso asistí durante la cirugía anterior de Cardiff, así que tuve la experiencia de ver y sentir el tumor dentro de su abdomen.
Esta vez las cosas son un poco más complicadas porque estamos lidiando con la probabilidad de que su cáncer haya reaparecido, así que busqué una consulta con un veterinario certificado por la junta.
Justin Greco DVM, DACVS de ACCESS LA compartió su perspectiva sobre las opciones de tratamiento disponibles (quimioterapia o cirugía) y hemos concluido que la cirugía seguida de quimioterapia sería la mejor ruta para Cardiff.
¿Por qué la cirugía para el linfoma de Cardiff?
Como una lesión similar a una masa en el intestino delgado de Cardiff que se sospecha es un tumor es la causa de sus problemas de salud actuales, la cirugía puede incluso ser algo curativa. Después de todo, una oportunidad de cortar es una oportunidad de curar.
El linfoma puede manifestarse en cualquier parte del cuerpo donde haya glóbulos blancos, por lo que los sitios comunes incluyen los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el tracto gastrointestinal, los ojos y el sistema nervioso (cerebro, médula espinal, etc.). Sin embargo, es poco común que el linfoma aparezca como un solo tumor, como aparentemente sucede nuevamente en el caso de Cardiff, en lugar de afectar de manera difusa a todo un sistema de órganos oa todo el cuerpo.
Debido a que la lesión en forma de masa de Cardiff está causando una obstrucción parcial de su intestino delgado y sus signos clínicos de letargo, disminución del apetito, vómitos y anomalías en las heces, la cirugía es realmente el tratamiento más ideal. La extirpación quirúrgica de la lesión aliviará la obstrucción, permitirá que se obtenga una biopsia y se pueda determinar un diagnóstico oficial. Además, la cirugía tiene el potencial de poner inmediatamente a Cardiff en remisión si no se encuentran otros tumores ni evidencia de que el cáncer se haya propagado desde su sitio original (metástasis).
¿En qué se diferencia esta cirugía de la que se sometió a Cardiff en 2013?
El Dr. Greco encontró el tumor en el duodeno de Cardiff, que es la sección del intestino delgado que conecta el estómago con el yeyuno (la segunda de tres secciones del intestino delgado). Este es un sitio diferente de donde se descubrió su cáncer en 2013, que era el yeyuno (sección del intestino delgado entre el duodeno y el íleon).
La proximidad de la masa actual a los conductos a través de los cuales el páncreas secreta enzimas digestivas hacia el intestino delgado creó cierta preocupación, pero había suficiente distancia entre la masa y los conductos pancreáticos para que el Dr. Greco eliminara completamente la masa y dejara los conductos intactos.
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El Dr. Greco extrajo la nueva masa intestinal junto con suficiente tejido normal arriba y abajo del duodeno para asegurar que la masa se extirpó por completo. Además, eliminó el sitio curado de la cirugía intestinal previa de Cardiff, ya que estaba adyacente a la masa actual y exhibía algunas cicatrices que pueden reducir el flujo de líquidos y alimentos a través de sus intestinos. Este procedimiento, en el que se extrae una sección no saludable del intestino y luego se suturan las piezas sanas, se denomina resección y anastomosis («R y A»).
La masa intestinal de Cardiff es el área de tejido más roja y gruesa de la derecha, más cercana a la pinza que se unió al intestino delgado.
Cardiff también se sometió a una cistotomía (apertura quirúrgica de la vejiga) para extraer cuatro cálculos pequeños (de 1 a 2 mm de diámetro) mientras estaba debajo para el procedimiento exploratorio abdominal. Aunque no tenía ningún síntoma clínico de los signos del tracto urinario que se ven comúnmente con los cálculos en la vejiga (esfuerzo para orinar, patrones urinarios anormales, orina con sangre, etc.), era mejor eliminar los cálculos antes de que se agrandaran o causaran una obstrucción urinaria.
¿Fue un éxito la cirugía de Cardiff?
Sí, la cirugía fue un éxito. La lesión en forma de masa se localizó y eliminó fácilmente. No se pudo descubrir ninguna otra evidencia de cáncer en el examen visual o la palpación (tocar con las manos) de los órganos internos de Cardiff.
La renovación quirúrgica de sus intestinos fue una idea brillante en nombre del Dr. Greco, ya que solo dejar un lugar donde podría haber una capacidad reducida para contraerse y relajarse como resultado del tejido cicatricial promoverá un tracto digestivo con un funcionamiento más normal.
Se recolectaron muestras de biopsia del hígado y los ganglios linfáticos adyacentes a la masa para determinar si había una diseminación detectable de células tumorales.
El plan original era también eliminar nueve masas cutáneas superficiales (en la superficie) en múltiples superficies corporales además del procedimiento abdominal. Desafortunadamente, la necesidad de realizar una cistotomía requería que Cardiff estuviera bajo anestesia durante más tiempo y su presión arterial no se mantenía dentro del rango normal sin la intervención de medicamentos que estimulan la presión.
Entonces, Cardiff se despertó después de los procedimientos luciendo como un perro de trabajo con parches con grandes áreas de pelo corto alrededor de sus masas de piel. Tomaré un perro de trabajo de parche que superó sus cirugías cruciales y tuvo una recuperación normal cualquier día en lugar de un compañero canino que tiene una masa intestinal probablemente cancerosa que compromete su calidad de vida dentro de su cuerpo.
Cardiff, el perro de trabajo de parche (zonas afeitadas alrededor de masas de piel que aún no se han eliminado) se recupera de su cirugía abdominal.
