Presión arterial alta en la vena porta al hígado en perros

Hipertensión portal en perros

Cuando los alimentos ingeridos ingresan al tracto intestinal, los nutrientes y las toxinas que forman parte de los alimentos ingeridos se liberan al torrente sanguíneo digestivo. Pero antes de que esta sangre pueda fluir hacia el torrente sanguíneo sistémico, primero pasa por un proceso de filtrado y desintoxicación. El proceso de filtrado lo realiza principalmente el hígado, que desintoxica la sangre y la envía al sistema circulatorio principal. La vena porta, la parte principal del sistema portal hepático, transporta esta sangre prefiltrada y desoxigenada desde el tracto digestivo y sus órganos relacionados (es decir, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar) al hígado para su procesamiento. Cuando la presión arterial en la vena porta alcanza un nivel superior a 13 H2O o 10 mm Hg, esto se denomina hipertensión portal. Las dos causas principales de hipertensión portal son el aumento del flujo portal o el aumento de la resistencia a la sangre.

El aumento del flujo portal ocurre cuando las venas porta se adhieren a las arterias, como lo hacen en una fístula arteriovenosa (donde se forma un nuevo pasaje entre una vena y una arteria), o puede ocurrir como resultado de que la sangre se desvía (deriva) del arterias del hígado. Puede producirse un aumento de la resistencia a la sangre en la vena porta antes de su entrada en el hígado (prehepático); en la vena porta dentro del hígado (hepática); o puede ocurrir en las venas hepáticas en la vena cava inferior (la vena más grande del cuerpo, que alimenta la sangre desde la parte inferior del cuerpo al corazón), después de que la sangre ha salido del hígado (poshepático).

Ya sea debido al aumento del flujo sanguíneo portal o al aumento de la resistencia a la sangre, la hipertensión portal puede causar la formación de múltiples derivaciones portosistémicas (PSS), una afección en la que el sistema circulatorio no pasa por el hígado. Los animales con hipertensión portal también pueden desarrollar una mayor producción de linfa abdominal, lo que conduce a la acumulación de líquido en el abdomen. Aún más crítico es el desarrollo de encefalopatía hepática, que se manifiesta como convulsiones y problemas de movilidad debido a que las toxinas sin filtrar se entregan al cerebro a través del torrente sanguíneo.

Síntomas y tipos

  • Piel y ojos amarillos (ictericia)
  • Distensión abdominal
  • Encefalopatía hepática secundaria
    • Convulsiones
    • Desorientación / confusión
  • Problemas del corazón
    • Tos
    • Intolerancia al ejercicio
    • Dificultad para respirar
  • Vena porta bloqueada por un coágulo de sangre
    • Diarrea sanguinolenta
    • Dolor abdominal
    • Falta de energía
    • Falta de apetito

Causas

  • Vena porta
    • Bloqueo por un coágulo, estrechamiento
    • Compresión
    • Complicación posoperatoria de la reparación de la derivación portosistémica (reparación del flujo sanguíneo desviado)
    • Vena porta pequeña, cerrada o bloqueada (llamada atresia); puede estar formado de forma congénita
  • Enfermedad del higado
    • Obstrucción crónica de los conductos biliares (en los conductos fuera del hígado)
    • Fibrosis hepática (crecimientos de tejido fibroso en el hígado)
    • Cirrosis del higado
    • Cáncer
    • Inflamación crónica
    • Fístula arteriovenosa hepática
  • Poshepático
  • Congénito (presente al nacer)
  • Adquirido

Diagnóstico

Su veterinario realizará un examen físico completo en su perro, que incluirá un perfil químico sanguíneo, un hemograma completo y un análisis de orina. Deberá proporcionar un historial completo de la salud de su perro antes de la aparición de los síntomas.

Otras pruebas importantes que ordenará su médico son las pruebas de ácidos biliares séricos totales, niveles de amoníaco en sangre y muestras de líquidos abdominales. La prueba del líquido abdominal es esencial para determinar dónde se origina la causa de la hipertensión portal.

Las imágenes internas también serán parte de los procedimientos de diagnóstico. Los resultados de las radiografías de tórax pueden mostrar que se trata de un trastorno cardíaco que causa la hipertensión portal, mientras que las radiografías abdominales permitirán un examen más exacto del bazo y el hígado. Una ecografía abdominal es invaluable para diagnosticar enfermedades. Además, un ecocardiograma puede ayudar a diagnosticar trastornos cardíacos, coágulos (trombos) o protuberancias en las paredes del abdomen (hernia).

Su veterinario también puede utilizar una técnica de diagnóstico mediante la cual se ilumina la anatomía interna mediante un marcador radiactivo inyectado. Esta técnica se utiliza para una gammagrafía colorrectal, donde se examina el colon en busca de anomalías, y para una portovenografía, que permite examinar el sistema portal y que puede confirmar si hay una derivación portosistémica (PSS); es decir, una desviación del flujo sanguíneo. En términos simples, la inyección radiopaca (trazador) permitirá a su médico examinar visualmente el flujo sanguíneo y ver si la sangre pasa por el hígado para ser filtrada y desintoxicada, o si la sangre se desvía (desvía) alrededor del hígado. , creando una condición tóxica para todo el sistema. La angiografía, otro proceso de obtención de imágenes que utiliza esta técnica, permitirá a su médico confirmar posibles aberturas y conductos anormales (fístulas arteriovenosas) en el hígado mediante el seguimiento visual del flujo sanguíneo a través de las arterias y venas.

Es posible que también sea necesario tomar una muestra de tejido del hígado (biopsia de hígado), si se sospecha una enfermedad hepática.

Tratamiento

Es probable que su perro sea hospitalizado para controlarlo y recibir terapia con líquidos, ya que la deshidratación y la retención de líquidos son motivos de preocupación. El sistema de su perro deberá desintoxicarse para evitar daños críticos en el cerebro y el sistema.

La cirugía puede ser necesaria, pero depende de la causa subyacente de la enfermedad. Si su perro tiene acumulación de líquido abdominal, su veterinario también le recetará medicamentos diuréticos para tratar esto.

Vida y gestión

Después de que su perro haya sido dado de alta, deberá restringir su actividad hasta que se haya resuelto la hinchazón abdominal. Los cambios en la dieta pueden estar en orden, pero deberá consultar con su veterinario antes de realizar cambios importantes en las comidas de su perro. Por ejemplo, si su perro tiene distensión abdominal, puede tratarse con una dieta baja en sal para moderar la retención de líquidos, pero si su médico quiere aumentar la micción para que el sistema se aclare, las indicaciones dietéticas serán diferentes, con más ingesta de líquidos. prescrito.

Si su perro es diagnosticado con encefalopatía hepática, su veterinario probablemente le recomendará una dieta baja en proteínas, hasta que el hígado esté en su capacidad de funcionamiento completo, pero nuevamente, no haga estos cambios a menos que los recomiende su médico, ya que los cambios en la dieta pueden tener consecuencias inesperadas. efectos adversos. Su veterinario planificará la atención de seguimiento según la enfermedad subyacente.

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